脑白质病

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肾上腺素

作用:激动α和β受体,产生较强的α型和β型作用,能加强心肌收缩力,加速传导,加快心率,提高心肌兴奋性,舒张支气管平滑肌等作用。临床上用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、局麻等。

副作用:头痛,心悸,血压升高

禁用于:高血压、脑动脉硬化,器质性心脏病、糖尿病、甲亢。

去甲肾上腺素

作用:对α受体有强大激动作用,对β1受体作用弱,主要使小动脉、小静脉收缩,血压升高,增加心肌收缩力,心率加快。临床上用于治疗休克、药物中毒性低血压、上消化道出血。

副作用:静滴外漏可致局部组织缺血坏死,剂量过大或时间过长,可引起急性肾衰。

禁用于:高血压、动脉硬化症、少尿、无尿等

异丙肾上腺素

作用:对β受体有很强激动作用,对α受体无作用,能加快心率,加速传导,扩张骨骼肌血管和冠脉,舒张支气管。临床用于治疗房室传导阻滞、支气管哮喘、心脏骤停,感染性休克。

副作用:心悸、头晕

禁用于:冠心、心肌炎、甲亢。

间羟胺

作用:收缩血管,持续升压,增强心肌收缩力。

副作用:头痛,潮红,出汗,颤抖,尿少,高血压,心动过速

多巴胺

作用:主要激动α、β和多巴胺受体。低浓度可扩张肾脏肠系膜、冠状动脉血管;高浓度可增强心肌收缩力,升高血压(主要增加收缩压和脉压),收缩肾血管。临床用于各种休克。

副作用:剂量过大或滴注太快,可致心动过速、心率失常、肾功能下降。

阿拉明

作用:直接激动α受体,对β1体作用较弱,可引起血管收缩,升高血压,对心率影响不明显。临床用于各种休克早期。

副作用:较少引起心悸、少尿等不良反应。

多巴酚丁胺

作用:主要激动β1受体异丙肾上腺素比,其正性肌力作用比正性缩率作用显著,很少增加心肌耗氧量。临床用于治疗休克、心衰,连续用药可产生快速耐药性。

副作用:血压升高、心悸、心痛、气短。

禁用于:梗阻型肥厚性心肌病。

米力农

作用:正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶,使心肌细胞内磷酸腺苷(CAMP)浓度增高,细胞内钙增加,心肌收缩力加强,心排血量增加;血管扩张作用可能是直接作用于小动脉所致。临床适用于洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。

副作用:头痛、室性心律失常、无力、血小板计数减少等。过量时可有低血压、心动过速。

氨茶碱

作用:1.扩张支气管:对支气管平滑肌有较强的松弛作用,尤其对痉挛状态的平滑肌作用突出,可使哮喘症状迅速缓解。2.兴奋心脏:增强心肌收缩力,增加心输出量,静注治疗急性心功能不全或心源性哮喘。3轻度的利尿作用。

副作用:口服对胃有刺激性,宜饭后服用或用缓释片剂。静注时浓度过高或推速过快,可引起心悸、心律失常、血压骤降等,甚至发生惊厥,故必须稀释后缓慢静注。

兴奋中枢,治疗量时少数人会出现失眠、烦躁不安;剂量过大时可引起头痛、谵妄甚至惊厥等。

阿托品

作用:与M胆碱受体结合后竞争性地拮抗Ach或胆碱受体激动药对M受体地激动作用。临床用于解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,治疗迷走神经过度兴奋所致房室传导阻滞,抗休克,解除有机磷中毒及眼科验光配镜等。

副作用:口干、视物模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红。

禁忌症:青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大。

乌拉地尔

作用:属作用于5-羟色胺受体的降压剂,主要作用于外周突触后膜α1受体降压,并通过激动5-HTIA受体而抑制交感神经张力,与派磋嗪不同具有中枢作用。急重症降压,10~50mg/次,必要时可于5分钟后重复注射。持续静滴9mg/小时。最长用药时间不超过48小时。

副作用:头昏,立位性低血压、恶心、头痛、心悸等,多为轻症,用药早期发生。

硝普纳

作用:能选择性直接松弛全身小动脉和小静脉的血管平滑肌,降低血压,减轻心脏的前、后负荷,具有强效、快速的降压效果。主要用于高血压危象和难治性心力衰竭。

粉针剂:50mg。因水溶液不稳定,故需现用现配,配制时间超过4小时的溶液不宜再用。整个滴注系统应用黑纸包裹以防药品遇光破坏,根据血压监测情况随时调整滴速。

副作用:可有消化道反应、头痛、心悸、定向障碍等。严重时可致肌痉挛或惊厥。用时应严密监控血压。

硝酸甘油

作用:基本作用是松弛平滑肌,对血管平滑肌最明显,能舒张全身静脉和动脉。临床用于治疗心绞痛。

副作用:面部皮肤血管扩张后引起皮肤发红,搏动性头痛、低血压。连续用药可出现耐药。

可达龙

作用:为广普抗心律失常药物。治疗室上性与室性快速心律失常大多数有效,对反复发作的室上性过速及伴有欲激征者疗效较好,室性心律失常如室速、室早及室颤均有良效。持续房颤与房扑疗效较差。

副作用:一般反应为消化道不适及头晕、头痛、失眠等。皮肤光过敏,对心脏不良影响包括心动过缓、房室传导阻滞、偶可导致快速型心律失常甚至室颤

心律平(普罗帕酮)

作用:本品属于直接作用于细胞膜的抗心律失常药,降低浦野氏纤维自律性,减慢其传导,缩短动作电位时间,延长房室结有效不应期的旁道前向不应期,使阈电位上升,故明显降低心肌自律性与消除折返。尚有轻度钙通度阻滞和β受体阻滞作用。主要治疗室性心律失常如室早、室速等,对房早、房速及房扑与房颤等亦适合,预激综合症并心动过速有良效。

副作用:恶心、头痛、眩晕等,个别出现心动过缓、窦房或房室传导阻滞,停药或减量消失。

禁忌:严重心衰、休克、心动过缓,房室传导阻滞及重度阻塞性肺部疾病等禁用。

维拉帕咪

作用:抗心率失常药,能阻滞心肌细胞钙离子的运转,降低心肌细胞内钙离子的浓度,延长心房不应期,抑制心肌自率性,减慢房室传导,具有抗心率失常作用,同时也能选择性地扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,降低周围血管阻力,减轻心脏负荷,降低心肌耗氧量。临床用于阵发性室上性心动过速、心房颤动或扑动,亦可用于频发性室上性和室性早搏及心绞痛。必须停用β—受体阻滞剂6小时以上方可使用本药。副作用(1)恶心、呕吐、便秘、眩晕、头痛、呼吸困难、心悸

(2)对心源性休克、心肌梗塞的急性期、房室传导阻滞、严重心力衰竭、各种原因引起的心动过缓及低血压患者忌用。支气管哮喘患者慎用。

禁忌:孕妇忌用。

利多卡因

作用:主要作用于希-浦系统,降低心脏自律性,提高心室致颤阈,对心房无作用。临床用于治疗心律失常(室性快速性心律失常)。

副作用:主要有神经系统症状,如头痛、兴奋、激动、嗜睡,严重者肌肉颤动,抽搐等。眼震颤是中毒的早期信号。

禁忌:心动过缓及过敏性史者禁用。

尼可刹米(可拉明)

作用:直接兴奋呼吸中枢,也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,提高呼吸中枢对CO2敏感性。临床用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制。

副作用:剂量过大可致血压升高,心动过速,肌震颤及僵直,咳嗽,呕吐,出汗等,中毒时可出现惊厥。

盐酸洛贝林

作用:兴奋呼吸中枢,使呼吸加快。

副作用:恶心,呕吐,心痛,心悸。

吗啡

作用:镇痛作用强,同时具有镇咳、镇吐、抑制呼吸及肠蠕动,增强括约肌紧张性等作用。用于剧痛、心性哮喘、肺水肿及麻醉前给药。

副作用:便秘、呕吐、尿潴留。嗜睡、血压降低、呼吸抑制、成瘾。

安定(地西泮)

作用:本品属苯二氮卓类,小剂量时有抗焦虑作用,能改善患者紧张、忧虑和恐惧症状,随剂量增加可产生镇静和催眠作用,有中枢性肌松作用,抗癫痫、抗惊厥作用。

副作用:毒性较小,偶见嗜睡、疲倦、头晕、共济失调、低血压、复视、皮疹、血细胞少、尿潴留等。静注过快会引起呼吸抑制。

垂体后叶素

作用:内含缩宫素和加压素,能增加集合管对水的重吸收,使尿量明显减少。用于治疗尿崩症,还能收缩血管(特别是毛细血管和小动脉),肺出血时用来止血;加压素还有升高血压,兴奋平滑肌的作用。

副作用:面色苍白,心悸,胸闷,恶心,腹痛及过敏反应;药液外渗可致局部坏死。

禁忌:高血压、冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病者忌用

纳洛酮

作用:对4型阿片受体都有拮抗作用。它本身并无明显药理效应及毒性,但对吗啡中毒者,1-2分钟可消除呼吸抑制现象。临床用于吗啡中毒的解效,可使昏迷者复苏。本品尚有抗休克作用,临床可用于治疗其它抗休克疗法无效的感染中毒性休克。

副作用:几乎无不良反应,可见轻度嗜睡。偶可出现恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安等。对已耐受吗啡者,注射本品能立即引起戒断症状。

西地兰

作用:快速强心苷类药物。

副作用:恶心,呕吐,食欲不振,头痛,心动过缓,房室传导阻滞。

禁忌:洋地黄中毒、洋地黄过敏禁用。肥厚型梗阻性心肌病、室性心动过速、完全性房室传导阻滞、急性心梗发病72小时内、病窦综合征、预激综合征并房颤慎用。禁与钙剂合用。

(编者:医院贾畅)

参考文献:

杨解人、宋建国、黄正明.护理药理学,第一版,军事医学科学出版社

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