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紫癜性肾炎的护理常规 [复制链接]

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血管性紫癜是由血管壁结构或功能异常所引起的出血性疾病。多见于内皮细胞或皮下基底膜及胶原纤维等内皮下组织的病变。

过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病,其主要症状为皮肤紫癜、关节疼痛、腰痛、血尿等。

紫癜性肾炎病情最为严重,多见于5~17岁的儿童及青少年,男性发病略高于女性,春秋季发病较多。约40~60%的患者伴有肾脏损害。在皮肤紫癜的基础上,因肾小球毛细血管神经炎症反应而出现血尿,蛋白尿及管型尿,偶见水肿,高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周,亦可延迟出现。多在3~4周内恢复,少数病例因反复发作而演变为慢性肾衰或肾病综合症。

护理措施

(一)心理护理

患者因对疾病的不了解,肉眼血尿病情迁延时间长、疗效缓慢,治疗过程中血尿反复发作,认为不能治愈,有时可能转入慢性肾炎,常产生焦虑、失眠、紧张、恐惧等情绪,出现厌世心理失去生活信心。护理人员应及时发现患者心理状态,作好思想转变工作向病人解释此征的起因和预后,认真细致的分析病情多做解释,树立乐观情绪及战胜疾病的信心以减轻病人的心理负担,争取病人合作积极配合治疗。

(二)饮食护理

根据病人的病情制定合理的饮食计划,积极寻找过敏源,对于过敏性紫癜病人,疾病初期需暂禁食动物蛋白,如鱼类、蛋类、牛奶、鱼虾等,可进食营养丰富易消化高维生素少渣饮食。对于肠道出血的患者给予禁食,防止出血加重。少量肠道出血的病人给予少渣易消化的软食或流食。对于高血压伴有水肿的病人,应摄低盐饮食和控制饮水(食盐〈3g/d、水〈ml)。

(三)卧床休息

为病人提供优良的病房环境,减少外界刺激。患者在发病期间,应注意卧床休息。能够增加肾血流量和尿量,减轻水肿,减少蛋白尿,改善肾功能。尤其是伴有血尿,关节肿痛、腹痛及肠道出血的病人当症状好转后,可以适当下地活动。

(四)病情观察

①严密观察病人的病情变化,观察紫癜出现的数量与饮食、药物有无关系,并记录交班,报告医生。

②记录生命体征,观察血压变化,每日测量血压一次,病人口服降压药后适当的休息减少活动量。

③观察患者有无继续出血,如患者腹痛,应详细询问腹痛部位以及有无腹胀、腹泻。观察大便次数、性状、颜色变化。

④观察患者尿色、尿量变化。有无肉眼血尿、尿频、尿急等膀胱炎症状。如尿液色泽正常定期复查镜下血尿,指导应用止血药物。

(五)皮肤护理

①保持皮肤清洁干燥,着衣宽松舒适,选择合适的着衣面料,尽量穿纯棉质服饰。

②观察紫癜全身分部的部位及性状,如发现疱状紫癜应加强预防感染的措

施。

③在静脉注射时避开紫癜处,已经破损的疱疹应用0.2%的碘伏涂抹。如果紫癜严重者,应将紫癜融合成的大血泡用无菌注射器抽吸疱内渗出液,防止感染并观察皮疹消退。

(六)用药护理

根据病人病情选择合适的药物治疗。观察病人用药后的反应,有不良反应者应及时通知医师。应用环磷酰胺治疗的患者,应告知患者用药的注意事项及副作用,减少病人的紧张情绪。

(七)恢复期护理

紫癜性肾炎病程长易反复发作,应定期做尿蛋白测定,尿潜血试验,肾功能测定,预防发展为慢性肾炎、肾衰。

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