一女孩,12岁,身高厘米,因为身材矮小,于年4月3日,医院基因检测为“特纳综合征”,(先天性卵巢发育不全,又称为特纳综合征、Turner综合征,是最常见的性染色体疾病之一,由于全部或部分体细胞中一条X染色体完全或部分缺失或结构发生改变所致,只影响女性,主要临床表现为身材矮小、青春期无性征发育、原发性闭经等,智力正常或稍低,人群中发病率,活产女婴中约占0.4%,发病率为1/~1/。)查B超显示无子宫。因为体型矮小,医院给予注射“生长激素”治疗,治疗前半年,治疗期间头6个月左右每月生长1厘米左右。最近几个月身高未再出现增长,慢慢出现口渴症状,2昼夜可饮1大桶纯净水(18.9升,也就是37.8斤),伴小便多。在医院查尿常规,显示尿比重减低。西医诊断为:尿崩症?。建议进一步住院检查治疗,患儿家属不愿住院,前来我处寻求中医治疗。
查体:患儿体型偏瘦,面部下眼睑发黑,面色青黑,双手指甲紫绀明显,双尺脉不足。舌质淡,无舌苔。身高为厘米,体重31公斤。
中医诊断为:先天不足,肾阳虚,水饮不化。
治疗方案:温阳利水。艾灸配合中药五苓散。
年3月27日直径4厘米艾条悬灸。先沿大椎至十七椎督脉一线循灸5分钟,后定点灸命门穴(中医称两肾之间为生命之门,简称命门,此穴横通于足少阴肾经),施灸部位皮肤红晕,热感可;灸20分钟左右改换灸中极穴,中极穴为膀胱募穴,灸20分钟左右,施灸部位红白相间;
3月29日,灸1次后,患儿诉口渴症状好转明显,夜间起夜次数由原先的每夜6次,减少至一夜3次。施灸方法同3月27日;
3月30日,3月31日,4月1日,灸法同前,同时配合服用中药五苓散不变。患儿家长诉小便次数由每夜的3次,再次减少到每夜1次。同时饮水量大幅减少,基本已恢复正常状态。
4月3日之后,夜里小便数增加至3次,病情有所反复。患儿家长表示不解。告知患儿家属,患儿属于基因疾病,属于先天问题,病情估计会有所反复,而且不容易彻底治疗。患儿家属情绪悲观。
4月5日、4月7日,3公分直径艾灸条,手持悬灸身柱、命门、中脘、中极穴各15分钟,施灸过程中患儿安然入睡。灸中脘穴时,皮肤红白相间明显,灸中极穴时皮肤稍微红白相间,热感可;
4月8日、4月9日、4月10日,3公分直径艾灸条,手持悬灸关元穴、双侧足三里,各15分钟。灸关元穴时,局部皮肤红白相间明显,施灸部位发痒。灸足三里时,局部皮肤红晕明显,皮肤轻微发痒。夜间起夜小便3次,喝水1个晚上,其家长统计在毫升左右。
4月12日,触诊肾经,然谷穴处压痛明显。3公分直径艾灸条,手持悬灸关元穴、双侧然谷穴,施灸过程中,关元及双侧然谷穴处,皮肤红白相间明显,无不适感。夜间起夜减少至两次。
4月13日-4月19日,未行艾灸治疗,在家服用五苓散中药配方颗粒剂。4月19日,随访患者家长,诉在家期间,夜间起夜次数,增加为一夜4次,一昼夜饮水量增加至一小桶纯净水(约合11.升)。病情反复。
此患儿属先天肾气不足,生长发育迟缓,西医使用生长激素半年后,出现口渴症状。是生长激素透支了肾之元阴欤?
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