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随着我国心脑血管疾病发病率及死亡率的不断攀升，其危险因素越来越受到人们的重视。作为一名神经内科医师在门诊接诊时，我发现每位患者多数都会申请“血脂血糖”的监测，可当建议其加测血同型半胱氨酸检查时，都会问“为什么要查它”，解释后仍有些患者会拒绝检查，这充分说明我们的患者对其重要性及危害性的无知。但是其水平对心脑血管疾病的预测准确性比胆固醇还要高许多倍。所以，希望我的介绍能给大家解惑及收益。
什么是高同型半胱氨酸？
同型半胱氨酸(HCY)是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸的中间产物。它通过甲基化和转硫途径进行代谢，正常情况下维持着动态平衡，维持着人体的甲基化和抗氧化两大功能。其高于15umol/L时称为高同型半胱氨酸血症。
高同型半胱氨酸的危害？
HCY升高可使氧化自由基大量产生引起内皮细胞损伤和破坏，破损的血管壁生成斑块，促进动脉粥样硬化。有研究显示，HCY每升高5umol/L，冠心病风险增高70%，脑血管病风险增高50%。而国内一项研究也表明脑卒中患者HCY水平明显增高，高HCY人群脑卒中风险增加87%。目前据文献报道其至少与50种以上的疾病相关，如血管性疾病、脑白质疏松、帕金森病、抑郁症、早老性痴呆、流产、出生缺陷、癌症、糖尿病并发症、高血压并发症、突聋及其他。
血同型半胱氨酸适合人群？
①已有冠心病、脑血管疾病或周围动脉粥样硬化病者；
②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；
③有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；
④有*瘤或*疣者；
⑤有家族性高脂血症者；
⑥40岁以上男性及绝经期后女性。
血同型半胱氨酸参考值？
目前根据大量研究及文献，空腹血浆总HCY正常值为5-15umol/L；理想值＜10umol/L；轻度15-30umol/L；中度30-umol/L；重度＞umol/L。
年中国高血压防治指南形成共识，风险分级：安全6.3umol/L，高风险6.3-10umol/L，轻度10-15umol/L，中度15-30umol/L，重度30umol/L以上。
高同型半胱氨酸怎么办？
①定期监测，没有临床表现，每3-5年监测一次，有临床表现的，每2-3月监测一次，如＞6.3umol/L时，就该重视，并采取相应措施，以保身体健康；
②必要时补充叶酸、维生素B12、维生素B6;
③健康生活方式，多吃叶绿蔬菜；限制精制食物（精米、精面），全谷物和杂豆类食物；少红肉食用，多吃鱼和植物蛋白；减少咖啡，含糖食物摄入；限盐，拒绝油炸食品；戒烟戒酒；每周至少5次有氧运动（快走、慢跑），每次30-60分钟；保持心理舒畅。
作者介绍
董洪彦
医院神经内科一病区主治医师
年7月，毕业于济宁医学院临床专业，年9月，就职于医院，医院、医院神经内科、神经内科重症监护室进修学习。
擅长:头痛、头晕、脑血管疾病、颅内感染、癫痫、脊髓疾病、帕金森病、痴呆、周围神经病等神经内科常见病的诊疗。
供稿：神经内科一病区董洪彦
编辑：宣传办何红丽
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