子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。年3月6日，医院妇产科针对一子宫巨大肌瘤患者展开多学科会诊，参加会诊人员有妇产科主任杨花亭（副主任医师）、内三科主任薛艳慧（副主任中医师）、心内科主任贾彦明（副主任医师）、医务科副科长崔贺平（副主任中医师），内分泌科副主任刘芳（主治中医师），放射科主任马永丰（主治医师），功能科主任周玮（主治医师），麻醉科主任程国强（主治医师）及妇产科全体医生。
住院医师尤慧做病例汇报：患者，宁某，女性，58岁。自因发现腹部包块2月余入院。患者既往患高血压病史8年余，糖尿病5年余，未正轨治疗，血压，血糖控制不理想，入院行盆腔核磁共振子宫颈后方巨大子宫肌瘤，颅脑核磁共振显示脑白质多发脱髓鞘改变，考虑脑小血管病变，慢性期脑梗塞可能。心电图显示，窦性心动过缓，ST段改变，心肌缺血可能。患者自觉右侧肢体麻木20余天，活动后有胸闷气短等不适症状。目前诊断：1.子宫多发肌瘤；2.高血压病2级；3.2型糖尿病；4.高脂血症；5.冠状动脉硬化性心脏病。
主治医师程国强指出，围手术期应调整口服降糖药物应用，减少乳酸堆积产物，且该患者肌瘤位于子宫颈后方，手术难度较大，应完善相关检查，重新评估患者心肺情况，规避围手术期风险。
主治医师周玮指出，子宫颈血运丰富，易生长巨大肌瘤，但是需复查排除恶性肿瘤可能，并进一步明确肌瘤来源部位。
主治医师马永丰指出，结合盆腔核磁共振，该肌瘤密度均匀，位置子宫后方，考虑良性可能性大，但是否来源于宫颈有待进一步完善检查。
主治医师刘芳结合患者糖尿病病史，并进仔细查体，指出患者糖尿病病史5年以上，右侧肢体麻木，肌力4级，有可能有糖尿病微血管病变，建议查C肽释放实验，胰岛素释放实验及糖耐量试验。
副主任医师贾彦明结合心电图后，指出患者ST段压低，应行冠状动脉造影，排除冠状动脉粥样硬化性心脏病后，在行妇科手术治疗。
副主任中医师薛艳慧指出：该患者是三高病人患者，右侧肢体麻木，不排除脑血管病变，应警惕术后应用止血药物加重梗塞风险。
副主任中医师崔贺平指出，完善术前检查，必要时转心内科行冠状动脉造影，排除冠状动脉粥样硬化性心脏病后，再行妇科手术治疗。
最后，副主任医师杨花亭指出，该患者诊断明确，但巨大肌瘤来源于子宫颈后方，且肌瘤超过11厘米，手术难度很大，应先明确患者心脏疾患，建议先转心内科行冠状动脉造影后，再行妇科手术治疗。
图文：尤 慧
编审：樊安利
签发：张利*
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