北京治皮肤病好医院 http://m.39.net/news/a_6508755.html这天是周一，经过了周末休整之后，新的一周又开始了，早上走在去跟诊的河堤边，蔚蓝的天空中飘浮着一缕白云，远看有点像蝌蚪，心情如同这天气一般明媚。我慢悠悠地走到医馆门口，市图书馆的八点的钟声恰好响起，我赶忙跑上二楼，准备好东西进入跟诊状态。
大概看到中间，老师叫了一个“李XX”的名字，这是一个16岁的男孩，个子大概在-cm之间，身着黑色的衣服，还算眉清目秀，脸上没有多余的表情，面色有一丝偏白，看着给人一种有些情绪低落忧郁的感觉，陪同来的还有其父母亲。
老师看着男孩，一边左手伸向脉枕，手指敲了几下，示意男孩把手伸过来把脉，一边问道“咋个不好？”“尿多，口渴，奔您来的，周六就来了，可是周日没挂上您的号”，男孩的母亲强颜笑着先回答道，语气中透露出焦急。
老师开始问诊，问男孩，“你讲你的症状咋的不好啊？”
“尿崩症”，男孩轻声干脆地回答道，这种干脆中好似有一点无奈。
“老是尿多吗？怎么个多法，跟我讲。”“三四十分钟一次。”
“三四十分钟就要尿一次，小便还多，口可渴？”男孩点了点头。
“脚心手心可烫可热？”“有时候热。”
“去化验了吗？”“检查了，拿的药，在上海。”母亲马上补充道。
“定下来的是尿崩症？拿过来我看看？”老师接过住院小结问道。
“是，是他老师的姐夫是您的学生，叫赶紧来看，正好昨天放假，来了没赶上。还在高中，医院说这病是终身的，我心里着急，所以……”
“不要着急，这个毛病能彻底治好，用不着担心的！”
“就是担心，都半年多了。”
“担心为啥不找中医看呀？”“他一直在学校里”
老师目光转向男孩，问男孩，“你可是有点太心急上火了哟，心里着急？嗯？”“有。”
“心里压力大？”“有点。”
“脚心手心可烫可热？”老师重复问了一遍。“晚上会有。”
“夜里可盗汗，出汗？”“不出。”
“嘴巴可渴？”“渴。”“渴的很，嘴巴干黏不爽，就要喝冰的，看着我都心疼”，母亲补充道。
“有多久了，你这毛病。”母亲回答道：“今年1月份开始的。”
“除了口干口渴以外，口苦不苦？”“苦。”
“多饮，多尿，可消瘦？”老师一边开始书写病历了，一边继续问。“消瘦。”
“可比以前消瘦？”“比以前瘦。”
“手足心热？心烦易怒？”“嗯。”
“舌苔我看看。”男孩伸出舌头，老师看了一眼，在病历写下“苔白，舌红。此肾阴胃阴亏虚，郁热内火炽盛。”老师在书写四诊信息和主要病机的时候，头脑已经在高速运转，诊室安静了片刻，不一会方药已经写好：“生熟地各30生石膏60先煎知母30怀牛膝15麦冬30葛根30山萸肉30炒川连20*芩15”，接着添片语问一下心情饮食睡眠之类。
“还有焦虑情绪吗？”“有点。”
“学习压力大引起来的？”男孩迟疑了一会点点头。
“可能睡着觉？”“睡不着，晚上觉得热。”这是全程问诊中男孩回答最长最响亮的一句。
“就知道你睡不着。”在病历上接着写下“炒栀子15五味子10炒枣仁30”，一个完备的处方就出来了。
“一天喝3次，在这熬好，早中晚喝，下个礼拜这个时候再过来，好不好？”老师看着男孩眼睛宽慰道，“不要担心，能治好，听懂我的话吗？”
母亲听完老师自信且倍感亲切的安慰话语，语气也轻松了一些，笑着说：“就是想找你仔细看看，谢谢哈。”
老师叫了下一个病人的名字，一家三口到诊室外面等候处方然后拿药。老师对我们学生说道：“精神压力大，五志过极，郁火太盛，郁火内炽导致的胃阴不足，肾阴不足，玉女煎加葛根*芩*连汤，石膏用到60g，实际上管用到g。”老师停顿了一下接着说道：“西医病名叫尿崩症，中医治疗可不能掉入西医病名的‘陷阱’里，使用大队补肾缩尿的药，要溯本求源，你们有没有看到我的《杏林积铢》这本书里面，特地把‘阴阳者，天地之道也’（阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。）这段放在首页，后面最关键的一句话就是‘治病必求于本’！就是希望大家要弄清楚病机，不能跟用西药一样去对症治疗，知道吧。”老师话虽短，但切中要害，发人深省，借机给我们上了生动的一课。
这天之后，这个尿崩的男孩成了我最期待来复诊的患者之一，一周后一家三口如期来复诊。口渴、多饮、多尿、手足心热、烦躁有所减轻，加玄参30g加大滋阴清内火的力度，伴醋心，加了炒吴茱萸2g，胃安丸10g制酸和胃，有点奇妙的是身上会出汗了，原来是不出汗的，老师说身上慢慢出汗了，尿就会慢慢少，这让我想起了之前老师讲淋证淋证的病机就这几个字（下）时提到的“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，膀胱气化所出为何物？当时查阅文献后，我们赞同膀胱津液化为尿液、汗液排出体外，以及入于血脉的观点（引自郭文娟,李俊莲,牛春兰.膀胱藏津液、气化出之功能探讨[J].中国中医基础医学杂志,,20(02):-+.）。我想这大概也说明膀胱气化的功能在慢慢恢复，津液正在回头。
接着是母亲复诊（初诊的时候我刚好有事离开了诊室），母亲因儿子得病，也成日悲伤欲哭，郁郁寡欢，失眠（应该不是嗜睡）多梦，典型的情志致病，老师用四逆散合逍遥散加味以疏肝解郁，现在看到儿子慢慢好转，面露喜色，心结渐开，高兴地感谢老师，老师笑言“不要感谢我，要感谢中医，感谢祖国医学，我只是个学中医的”。
三诊的时候我恰好离肥至杭会旧友，未能去跟诊，就一大早拜托赛伟师弟
