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小儿脑性瘫痪(cerebralpalsy,CP)是儿童致残的常见疾病之一,指出生前到出生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。核磁共振成像检查是脑瘫患儿影像学检查的首选方法,对小儿脑瘫的病因分析、指导诊疗、判断预后有重要意义。
脑瘫患儿的核磁共振成像异常与脑瘫的关系:
?痉挛型脑瘫主要以脑白质病变和先天畸形为主;
?共济失调型脑瘫基本都存在先天性小脑发育不全;
?不随意运动型、肌张力低下型和混合型脑瘫的核磁共振成像表现多样,且伴有智力低下,言语障碍多见于弥漫性白质改变、脑萎缩。
脑性瘫痪的部位不同,核磁共振成像也不相同。国外学者研究发现:痉挛型双痰多表现为脑室周围白质软化症(66%),偏瘫型多为单侧脑损伤;痉挛型四肢瘫以先天性脑发育畸形和足月脑损伤为主,分别为42%和33%,表现为广泛、双侧、弥漫的脑损害。
图为:女,2岁,横轴位T2WI示双侧侧脑室可见条状异常信号影,呈高信号,考虑双侧侧脑室脑白质内髓鞘化不良。
图为:男,5个月,冠状位T2WIFLAIR示大脑弥漫性萎缩,双侧侧脑室、第三脑室增宽,考虑梗阻性脑积水可能
图为:男,6个月,横轴位T1WI示右侧基底节区可见条状异常信号,呈高信号,考虑右侧基底节区钙化灶
图为:男,2岁10个月,矢状位T1WI示胼胝体体部及压部变薄、细小,胼胝体发育不良.
综上所述,核磁共振检查是脑瘫患儿影像学检查的首选方法,对脑性瘫痪的病因分析、指导诊疗、判断预后有重要意义。脑瘫患儿核磁共振成像的表现异常率较高,其核磁共振特征与患儿胎龄、发病类型、发病部位及病因等密切相关。
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