福建白癜风医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/content_883957.html糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标准。糖尿病是我国常见的慢性病之一，其发病率、致残率高。据国际糖尿病联盟（IDF）数据报告显示，截至到年全球的20-79岁糖尿病患者已经达到4.63亿。我国的糖尿病患者在逐年增加，呈年轻化趋势。预计年我国糖尿病患者将增至3.66亿。
一、糖尿病的分类
1型糖尿病（T1DM）：少见。常在幼年和青少年阶段发病，在我国占糖尿病患者的1%以下，病因上可分为免疫介导性和特发性（发病机制不明）。发病机制主要是因为胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对分泌缺乏或显著减少。
2型糖尿病(T2DM)：常见。在我国占糖尿病患者的95%以上，病因包括胰岛素抵抗、胰岛素进行性分泌不足或两者兼有。
常见特殊糖尿病：如妊娠糖尿病（GDM）
指妊娠期间发生的不同成都的糖代谢异常。不包括孕前已诊断或已患糖尿病患者，后者成为糖尿病合并妊娠。
二、糖尿病的症状有哪些？
1、多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中*时“三多一少”症状更为明显。
2、疲乏无力，肥胖
多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前长有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。
三、糖尿病的诊断标准
A、血糖：是诊断糖尿病的重要标准。有明显的“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量实验。
B、糖化血红蛋白：是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
C、糖化血清蛋白：是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。
D、免疫指标：胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。
四、糖尿病的治疗要点
A、自我血糖监测：
随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2mmol/L以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，糖化血红蛋白小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
B、药物治疗：
C、饮食及运动治疗：
患者合理锻炼，休息时抬腿，控制体重，注意足部皮肤护理，穿戴合适的鞋袜。家属能够识别烫伤、外伤等可诱发糖尿病足的因素，掌握抗菌消*等糖尿病足护理的基本技能，在家庭生活中，帮助患者避免诱发因素，并帮助患者积极治疗。
建议吃富含膳食纤维，或者让血糖上升较慢的碳水化合物食物如蔬菜、豆类、水果、全麦面包和谷类食品等；
?提倡摄入深海鱼、鸡蛋、大豆等优质蛋白；
?适当补充维生素C、维生素D有助于溃疡的愈合，少吃多餐，规律饮食。
D、糖尿病疾病教育：
《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议（版）》新增了“医护患教育及自我血糖管理”一节，研究显示，对于医师实行教育和质量改善措施后，可将患者血糖达标率从教育前的27.2%提高至36.5%；对于患者的教育可使接受基础胰岛素治疗的T2DM患者FPG达标率显著提高。对于接受胰岛素治疗的患者，应给予完整的胰岛素应用教育和辅导，具体内容包括：心理适应、自我血糖监测、胰岛素注射技术、胰岛素剂量适当调整、低血糖识别、预防和自救等多个方面。
参考文献：
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[5]《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议(版)》解读
[期刊论文]张晶晶,洪天配,ZHANGJing-jing,HONGTian-pei-《临床药物治疗杂志》年5期.
作者简介
杜洋莹
医院全科医疗科七病区护士。
医院全科＆老年医学科
