皮质盲（corticalblindness）是双侧枕叶视皮质纹状区病变所致，常见于脑梗死。
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皮质盲的病因
最常见于同时或相继发生的双侧大脑后动脉栓塞，引起双侧枕叶视皮质17区梗死。
也可见于脑出血、先兆子痫、高血压脑病及动静脉畸形，脑肿瘤引起小脑幕疝，进行性多灶性白质脑病（PML）、克-雅病、脑炎、人类免疫缺陷病*性脑炎、脑脓肿等感染性疾病；
脱髓鞘疾病如Schilder病，脑外伤，偏头痛，低血糖、卟啉病及线粒体脑病，铅中*、乙醇中*、CO中*，环孢霉素、他克莫司等药物中*，可逆性后部脑白质病综合征、阿尔茨海默病及癫痫发作后等。
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临床特征
1）患者表现完全性盲，对强光及眼前手动无反应，不引起反射性眼睑闭合。可有*斑回避，遗留小的中心视野或匙孔视力。偶有皮质盲患者表现Anton综合征，否认视野缺损，能看到物体而不认识，实际上是视觉失认。
2）检查眼底视网膜正常，无视神经萎缩，因视皮质中枢病变引起的神经纤维变性仅达外侧膝状体。瞳孔光反射保留，辐揍反射正常，眼球运动正常。
03
鉴别诊断
1）视神经病变：
常见单眼完全失明，光反射减弱消失，无*斑回避现象;眼底可见视神经萎缩，可伴视神经邻近结构如第Ⅲ、Ⅳ、V和Ⅵ脑神经受损症状。
2）巴林特（Balint）综合征：
患者并非盲，表现精神性注视麻痹、视觉性共济失调及空间注意障碍，自发性及反射性眼球运动保留。
3）癔病性盲：
患者常突发视力下降，自称无光感或为眼前指数，貌似盲而非盲，不具有皮质盲特点，多有抑郁、焦虑症状。
4）精神性盲：
皮质盲往往易与精神性盲混淆，精神性盲是视觉认识不能或视觉失认症，是视觉记忆丧失，能看到原来了解的物体形象和颜色，但不能辨认为何物，皮质性盲是视觉完全消失。
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zhangjing3
dxy.cn内容来源｜《神经内科主治医生问》主编王维治预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
