患者:女,68岁
主诉:右侧肢体无力伴言语不清近1月
●现病史:患者于一月前无明显诱因突发右侧肢体无力,伴言语不清,无恶心呕吐,无意识不清,无大小便失禁。医院查头颅CT提示:脑白质缺血性改变;头颅MR提示左侧额颞叶大片急性脑梗死
●既往史:肺癌病史半年余,伴多发淋巴结转移,骨转移
病因
●病因由多种原因引起的中枢神经系统缺氧和/或葡萄糖的摄取障碍及能量代谢先天或后天缺陷
●包括缺氧、脑梗塞、肾上腺危象、渗透性脱髓鞘综合症、溶血性贫血、阳桃中毒、氰化物中毒、癫痫持续状态、线粒体脑肌病、婴儿颅内压增高、严重脑外伤和低血糖等
最常见原因是脑血管意外和重度颅脑损伤
●●虽然病因各异,但最终导致脑部的病理改变具有一致性,其原因与脑皮层结构有关
发病机制
●CLN的发病机制尚不清楚，目前有两种学说:“血管学说和“易感学说
前者认为病理学.上层状分布符合大脑皮层毛细血管的分布形式,毛细血管的形态异常或功能失调引起神经组织的缺血及缺氧,进而引起神经元等的损伤
●后者认为不同区域灰质的不同类型神经元存在差异,对不同因素如缺氧、兴奋性剌激等耐受及反应不同