尿比重(SG)是指尿液在4℃时与同体积纯水重量之比,是尿液中所含溶质浓度的指标。
尿液比重的高低与尿液中水分、盐类及有机物含量和溶解度有关,与尿液溶质(氯化钠等盐类、尿素)的浓度成正比,同时受年龄、饮食和尿量影响。
在病理情况下则受尿糖、尿蛋白及细胞、管型等成分影响。
1.干化学试带法
干化学试带法又称干化学法,试带膜块中含有多聚电解质、酸碱指示剂(溴麝香草酚蓝)及缓冲物。
尿液离子浓度与经过处理的多聚解质的pKa改变相关,根据颜色变化换算成尿液电解质浓度,以电解质浓度再换算成比重。
2.折射计法
折射计法利用光线折射率与溶液中总固体量相关性进行测定。
3.尿比重计法
采用特制的尿比重计测定4℃时尿液与同体积纯水的重量(密度)之比。
4.超声波法
利用声波在不同特性物质中传播速度与密度相关的性质,通过测定声的偏移来计算比重。
5.称量法
在同一温度下,分别称取同体积尿液和纯水的重量,进行比较,求得尿比重。
1,干化学试带法
①操作简便、快速。
②不受高浓度的葡萄糖、尿素或放射造影剂影响,但受强酸、强碱及尿液蛋白质的影响较大。
③灵敏度低、精密度差,检测范围窄。
④只适用于筛检试验,不能作为评价肾功能变化的指标。
2.折射计法
①CLSI和中国临床实验室标准化委员会(CCCLS)推荐的参考方法。
②易于标准化、标本用量少(1滴尿液),可重复测定,尤适合于少尿患者和儿科患者。
③测定结果通常比尿比重计法低0.。
3.尿比重计法
操作简便,但标本用量大,易受温度及尿糖、尿蛋白、尿素或放射造影剂影响,准确性低。
CLSI建议不使用比重计法,现已少用。
4.超声波法
易于自动化、标准化,但需特殊仪器。
适用于浑浊的尿液标本,且与折射计法有良好的相关性。
5.称重法
准确性高,曾作为参考方法。
但操作繁琐,易受温度变化的影响,不适用于日常检验。
1.干化学试带法
⑴检测前：
①试带法对过高或过低的尿比重不灵敏，应以折射计法为参考。
②使用与仪器匹配、合格、有效期内的试带。
③毎天用标准色带进行校准。
(2)检测中:
如尿液pH＞7.0,测定值应增高0.。
2.折射计法
检测前应根据室温进行温度补偿。
可用10g/L、40g/L和g/L蔗糖溶液校正折射计，其折射率分别为1.、1.和1.。
3.尿比重计法
(1)检测前:
新购比重计应用纯水在规定的温度下观察其准确性。
在15.5℃时,蒸馏水的比重为1.,8.5g/LNaCl为1.,50g/LNaCI为1.。
(2)检测中:
①尿量要充足,以保证比重计悬浮于液面中央而不贴壁。
②读数应准确。
③检测时液面无泡沫。
④校正测定温度以及蛋白尿、糖尿。
⑴成人:
①随机尿1.~1.
②晨尿1.
⑵新生儿:
1.~1.
尿比重可粗略反映肾脏的浓缩与稀释功能。
由于影响尿比重的因素较多,因此,用于评估肾功能时,24小时连续多次测定尿比重较一次测定更有价值。
1,高比重尿
①尿少比重增高:
见于急性肾炎、肝脏疾病、心力衰竭、周围循环衰竭、高热、脱水或大量排汗等。
②尿多比重增高:
常见于糖尿病、使用放射造影剂等。
2.低比重尿
尿液比重常1.时,称为低渗尿或低比重尿。
如尿液比重固定在1.±0.(与肾小球滤过液比重接近),称为等渗尿,提示肾脏稀释浓缩功能严重损害,
可见于急性肾衰竭多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、急性肾小管坏死等。
尿崩症常出现严重的低比重尿(1.,可低至1.)。
3.药物影响
⑴右旋糖酐、造影剂、蔗糖等可引起尿比重增高;
⑵氨基糖苷类、锂、甲氧氟烷可使尿比重减低。
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